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          殘疾人康復知識

          2018-01-17 | 作者: | 來源:
          字體:

          摘要;現代康復的概念是:綜合地協調利用醫學的、工程的、教育的、職業的、社會的和其它一切可能利用的措施,使殘疾者的功能復原到盡可能達到的最大限度,最終目標是使殘疾人成為自立于社會的人,與健全人平等地參與社會生活。

            自從有了人類,就有了殘疾人。任何學科的產生和發展都源于社會的需要。兩次世界大戰,特別是第二次世界大戰使數以千萬計的人不幸殘疾。為解決急劇增加的殘疾人的康復需要,導致了現代康復醫學的發展。現代康復醫學在概念上和體系上是對傳統醫學的革新,它的工作對象不是疾病而是障礙,它的工作目的不僅是治療疾病和保存傷病員的生命,而主要是強調功能訓練,整體康復,最終重返社會。現代康復的概念是:綜合地協調利用醫學的、工程的、教育的、職業的、社會的和其它一切可能利用的措施,使殘疾者的功能復原到盡可能達到的最大限度,最終目標是使殘疾人成為自立于社會的人,與健全人平等地參與社會生活。

            我國有計劃、大規模地開展殘疾人康復工作,是從1988年以白內障復明、兒麻后遺癥矯治和聾兒語訓等三項"搶救性"康復開始,到"九五"期間已擴大到低視力康復、肢殘手術與系統訓練、殘疾人用品用具等九項康復。經過多年的努力,已使300多萬殘疾人得到了不同程度的康復。但隨著社會經濟的發展,殘疾人康復事業不斷的深入發展以及殘疾人康復需求的不斷擴大,為殘疾人提供更全面、更有效的康復服務日顯重要。

            (一)、康復的基本概念

            康復的定義

            根據世界衛生組織所下的定義,康復是指綜合、協調地應用醫學的、教育的、職業的、社會的和其它措施,對殘疾者進行治療、訓練和輔助,盡量補償、提高或者恢復其喪失或削弱的功能,增強其能力,促進其適應或重新適應社會生活(見圖)。

            在現代社會中,殘疾人和任何健全人一樣,都有作為人所與生俱有的生存權利,但是身體和精神的障礙卻使其權利、資格和尊嚴遭到損害。康復的意義就在于恢復這種做人的基本權利,因此,康復的含義不僅包括預防、治療、訓練等方面,還包括恢復人類天賦權利的意義。

            康復對象

            康復的主要對象是殘疾人。隨著社會物質生活和精神生活的發展,老年人口比例在不斷增加,慢性病和老年病也日益成為人們關注的問題,因此,康復的對象還應包括老年人及慢性病人。

            常見的康復病種為腦血管意外、脊髓損傷、顱腦損傷、截肢、手部損傷、關節炎、腦性癱瘓、智力發育低下、情緒及行為障礙、心肺疾患、營養不良性殘疾以及盲、聾、啞等殘疾。

            康復的原則

            殘疾使殘疾人暫時離開社會生活的主流。對殘疾人通過功能訓練,整體康復,最終目的是使其成為社會上一個有用的成員,重新參加社會生活,履行社會職責。為實現這一目標,需在康復工作中為殘疾人采取各種有效的措施,使其獲得重返社會的功能,因此提出全面康復。現代康復遵循的全面康復原則,包括以下內容:

            1、醫學康復

            凡是醫學上為達到康復的目的而應用的功能診斷、治療、訓練和預防的技術和科學,稱為醫學康復。醫學康復的工作內容包括功能測定和康復治療。醫學康復的主要手段有:物理治療、運動治療、作業治療、語言治療、營養治療、康復工程等。必要時還應用手術治療。

            醫學康復在康復的全部工作中,占有重要地位,是殘疾者得以全面康復的基礎,對于康復目標的實現,起著重要的作用。

            2、教育康復

            教育康復的內容包括對肢體殘疾者進行普通教育及對智力殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾者進行特殊教育。教育康復的主要對象是殘疾兒童和青少年。

            對殘疾人進行教育康復,應當適應其身心特點和需要,在進行思想品德教育、文化教育和身心缺陷補償的同時,還要加強勞動技能和職業技術教育,為他們參與社會生活,適應社會需要創造條件。

            教育康復是一個需要各有關部門與教育部門共同關心、協作的重要問題,應列入康復計劃之中。

            3、職業康復

            工作是人的基本權利之一。在康復過程中,為殘疾者考慮工作和職業問題,對加速整個康復進程十分重要。

            職業康復包括就業咨詢,職業能力測定,就業前的職業教育與訓練,就業安置,隨訪等工作。最終使殘疾者能切實達到從事某項適當工作的適應能力。職業康復不能簡單的理解為僅僅是一個工作安置問題,在職業康復中還要注意啟發殘疾者對待工作和就業的積極態度,及其對自我價值的認識。

            4、社會康復

            實現殘疾人重返社會的目標,僅靠上述康復措施是不夠的。事實表明,決定殘疾對于一個人日常生活影響的主要因素是環境。社會康復則是為消除環境障礙而采取的措施,它是指依靠社會幫助和殘疾人自身力量,從社會的角度推進和保證醫學康復、教育康復和職業康復的進行,維護殘疾人的尊嚴和公正待遇,創造條件使殘疾人在交通、住房、醫療、教育、經濟、家庭生活、婚姻、娛樂、法律等各方面與健全人平等地享有權利,充分參與社會生活,實現其自身價值。

            使殘疾者獲得全面康復,是現代康復的原則。由于各類殘疾人存在著不同特點和需求,因而在實際工作中應因人而異,因地制宜地采取不同的康復措施。對于殘疾兒童,則應以醫療康復和教育康復為主;對于功能穩定的而又無經濟來源的殘疾成年人,則應以職業康復和社會康復為主。

            康復標準

            各種因素影響著殘疾人可達到的康復標準。這些因素包括功能狀況、心理狀況、康復措施、社會因素等。但起決定性因素的不一定是功能狀況,例如:一個盲人可以有高水平的康復,而一個視力正常的殘疾人則可能僅達到低水平的康復。

            康復的標準,可根據殘疾者的功能狀況、生活自理能力、學習能力、工作能力以及參與社會生活能力等方面的分析結果而定為高、中、低三級,見表。

            (二)康復項目

            視力殘疾康復

            視力殘疾是指由于各種原因導致視力障礙或視野縮小,視力殘疾包括盲和低視力兩類。

            常見病因與防治:

            1、沙眼--沙眼是沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性角膜結膜炎癥,是主要致盲眼病之一。沙眼致盲的主要原因是它嚴重的并發癥,如瞼內翻倒睫、沙眼性角膜潰瘍。對于沙眼,只要注意養成良好的衛生習慣就可以預防,家庭中要做到一人一巾,公共場所要做好毛巾的消毒工作。得了沙眼要及時治療,防止并發癥的發生。

            2、白內障--最常見的致盲眼疾,是我國致盲的第一位原因,它是由于眼內晶狀體混濁而造成的。白內障常見的有三種,即老年性、先天性和并發性。

            (1)老年性白內障:最常見年齡在45歲以上,年齡越大發病率愈高。初時視力逐漸減退,病情發展緩慢。

            (2)先天性白內障:可因孕婦在妊娠頭三個月內感染風疹而引起。嬰兒白內障多為非進行性的,生下來瞳孔內就有灰白色的混濁。對視力的影響取決于晶體混濁的程度和部位,混濁明顯或位于中央部的,影響視力就嚴重。

            (3)并發性白內障:由于眼部其它疾病,如虹膜睫狀體炎而發生的白內障。

            先天性白內障如嚴重影響視力,則可于患者一歲后進行手術,視力恢復較佳;老年性白內障晶體要全部混濁(醫學上叫成熟期)才是最好的手術時機;其它疾病引起的白內障,要根據病情來決定是否手術和手術的時機。任何白內障患者必須具備手術條件才適宜手術,否則手術徒勞無益。

            3、青光眼--是以眼壓持續或反復增高為主要特征的影響視力并導致失明的一種嚴重眼病,多為雙眼患病。青光眼可分為原發性、繼發性、先天性、混合性等類型,其中原發性青光眼較為常見。早期往往無自覺癥狀,有的患者感覺頭微痛、眼脹、視力模糊,或看電視后感頭痛,經休息或睡眠后可恢復正常,如此反復發作,次數增多,視力逐漸減退,眼壓持續增高,壓迫眼底神經,導致視神經萎縮,視野全部喪失,最終雙目失明。

            青光眼發病常由情緒波動及睡眠不足等原因誘發。因此,患者應注意勞逸結合,生活要有規律,保持樂觀情緒,注意飲食,常服用蜂蜜潤腸通便,多吃含豐富維生素的食物和蔬菜。

            4、眼外傷--包括角膜異物、眼球鈍挫傷、眼球穿孔傷,燙傷及化學燒傷等。

            (1)角膜異物:常因處理不當,造成感染而引起角膜潰瘍,嚴重的角膜潰瘍有引起失明的危險。

            (2)眼球鈍挫傷:主要是較大的金屬塊、石塊或工具沖撞眼部所引起,常見于兒童玩彈弓、擲石頭或拳頭擊傷。

            (3)眼球穿孔傷:是由銳利的器械(銑、剪、刀、鐵片、玻璃等)刺傷或因爆炸時彈片損傷,穿破眼球造成。

            (4)化學燒傷:主要有酸堿兩類。尤其是強堿濺入眼內后,只要延緩急救數分鐘就無法挽救視力,而將導致終身失明。因此,一旦發生,即在現場急救,可用生理鹽水或自來水、井水、河沖洗,連續沖洗10-20分鐘后盡快送入醫院治療。

            工作要點

            1、采用多種形式大力宣傳防盲治盲的有關知識,增強人們防盲治盲的意識。

            2、對符合復明手術條件的應盡早動員其到醫院進行手術治療。城鎮要重點幫助無公費醫療、勞保醫療、統籌醫療而家庭經濟條件較差的視力殘疾人士進行復明手術;農村地區可采用在本地醫院手術或組織醫療隊下鄉的形式,有計劃地安排和解決白內障患者的手術問題,并在手術醫療費上予以減免。

            3、視力在0.05-0.3之間的低視力患者,可讓眼科專業人員為其配帶低視力助視器,同時輔導患者學會使用助視器。

            4、一旦發現盲童,應盡快設法送其到盲人學校接受特殊教育,使他們獲得同齡正常兒童應具備的能力。通過各種活動和游戲來發展盲童的聽覺、觸覺、嗅覺和味覺,以代償其視覺障礙,并從中使他們的語言交流、行走活動、生活自理、學習知識的能力得到發展。

            5、成人視力喪失的殘疾人,他們的心理壓力是很大的,他們能否回歸社會主流,職業訓練及輔導非常重要。在接受職業訓練前,盲人通常要接受康復訓練,使他們可以在失去視力后仍能獨立生活。康復訓練內容包括獨立行動、社交活動、自理能力及料理日常事務。

            智力殘疾康復

            智力殘疾是指智力低下,也稱智力遲滯。是指在發育時期內一般智力功能明顯低于同齡水平,同時伴有適應性行為的缺陷。它包括兩個基本組成部分:第一,智力功能顯著低于一般水平;第二,社會環境日常要求的適應能力有明顯的損害。

            智力殘疾形成的原因有產前、產程、產后及其它不明原因等因素。弱智一經成為事實,就很難完全治愈。教育雖有效果,但也不能使弱智兒童完全恢復正常。所以,預防弱智的產生非常重要。要做到預防,必須做好優生、優育、優教。

            對智力殘疾康復的教育與訓練應該制定和實施以下基本原則:

            1、可接受原則智力殘疾兒童的教育和訓練內容應選擇兒童容易接受、符合實際發展水平和特殊需要的。

            2、實用性原則在選擇和確定智殘兒童教育康復和訓練內容時,應切實考慮到兒童未來生活和學習的實際需要,不教給兒童脫離生活的或遠離生活的"死"知識。

            3、趣味性原則對智殘兒童的全部教育和訓練應該在一個輕松愉快的氣氛中進行。盡可能在游戲中學習,在生活中訓練。

            4、循序漸進原則盡量將康復訓練內容分成小步子,按照一定的順序循環訓練。

            5、缺陷補償原則在教育和訓練中,有目的地對智殘兒童的身心缺陷進行補償和矯正,促進其盡快康復。

            6、集體訓練與個別訓練相結合的原則在集體訓練中,可根據兒童的實際能力和水平分層分組進行。個別訓練要根據每個兒童的實際水平和具體需要對各部分內容適當增減,學習進度和要求允許有一定幅度的調整。

            康復訓練的內容與技巧

            1、感知能力訓練要求:藉著感覺能力,了解事物的外形,分辨聲音和顏色,然后作出反應,并能將對外界的體驗應用于日常生活中,以便更能適應環境。進行視覺、聽覺、觸覺、嗅覺和味覺等范圍的訓練。

            2、運動能力訓練包括大運動訓練和精細動作訓練大運動是指身體姿勢或全身的動作而言,如俯臥、抬頭、豎頸、翻身、仰臥、爬行、獨坐、獨站、行走、跑步、跳躍等訓練。從兒童的發展來看,有很明顯的順序性(弱智兒童也按這個順序發展),并在一定的月齡范圍出現(弱智兒童就不一定按同齡正常兒童同樣的月齡范圍出現),這是因為運動的發展與生理成熟有密切關系。要求:能逐漸做到感官與機能配合,動作協調,適當地控制動作的力度和速度,操縱物件和運用工具。精細動作是指手和手指的動作,如大把抓、手指捏、穿珠、寫字等訓練,這些動作較小,也較精巧,精細動作訓練是康復訓練中必要的訓練領域。要求:能逐漸做到依據視覺指示作精細而準確的動作。精細技巧訓練時必須由大到小,由易到難,逐步加深。

            3、語言與交往能力訓練語言是思維的手段,是與人交往的工具,對于一個生活在社會中的小孩來說極為重要,弱智小孩絕大多數都有語言障礙,因此康復訓練中,語言訓練占極其重要的位置。要求:能逐漸做到會用目視、點頭、搖點、微笑、動作等表示理解他人的說話,并能用別人能理解的聲音、單詞、句子、問題來表達自己的愿望和要求。

            4、認知能力訓練認知能力主要是指認識事物的能力,弱智小孩這方面的能力很差,主要原因是認知能力建立在概念上。而概念要用語言來表達,弱智小孩語言差,不能用語言表達概念,因而認知能力就很差。要求:能逐漸做到利用視和聽認知外界事物,懂得生活常識、自然常識等,并作出正確反應(語言或動作均可)。

            5、生活自理能力訓練生活自理是指小孩在不依賴他人的幫助下,每天必須進行的最基本動作,主要包括穿衣、進食、個人清潔、如廁等自理能力。自理訓練和認知、體能有著極其密切的關系,是相互影響的,因而應根據每個孩子的實際發育水平選擇時機,訓練越及時,效果越明顯。要求:能逐漸做到會運用基本的生活自理技巧和步驟,照料個人每天的起居飲食及個人衛生;并能配合環境,運用已有的自理常識,應付生活上的需要。

            6、社會適應能力訓練社會適應能力是指與他人(包括兒童與成人)交往的能力,作為社會的一名成員,小孩必須適應他所處社會的文化背景或要求,因此必須結合年齡教會小孩一些生活常識,以便被社會所接受。要求:能逐漸做到與別人友善合作,建立和維系良好的關系,掌握一般社會認可的行為,以便適應社會。

            7、通過游戲進行訓練和學習兒童之需要游戲,猶如成人之需要工作,兒童從游戲中學習,"游戲"就成為兒童學習的媒介,是兒童生活中不可或缺的成長伴侶。游戲能增進兒童身體的發育;增加受教育的機會;啟發兒童的想象力和創造力;協助兒童的心理發展和社會化發展。聽力語言殘疾康復嬰幼兒和小兒時期發生聽覺障礙的兒童,由于聽不到聲音和語言,無法學會說話,因而發生語言障礙。

            常見的聽力殘疾有:

            1、傳導性耳聾是因為聲壓波不能通過正常的氣體傳導途徑傳至耳蝸而致聾。

            2、感覺神經性耳聾由于內耳的病變或從內耳到腦桿神經通路病變而致聾。

            3、混合性耳聾如外、中、內耳均發生畸形、發育不良或病變,則造成混合性耳聾。

            4、中樞性耳聾腦桿到大腦皮層聶葉神經通路的病變可引起中樞性耳聾。

            5、功能性耳聾常見于成人的偽聾,患病病人的精神性聾。發現小兒聽力及語言的發育水平落后于同齡兒的水平,則應提高警惕,及早及時診斷,早日進行聽力語言訓練,以防殘疾的加重。

            常用聽力檢測方法:

            (1)行為觀察法:在孩子(一歲以下的孩子)睡眠時用哨子或大鈴鐺發出聲音,孩子會猛睜開眼睛尋找聲源。

            (2)視覺加強聽力測驗:利用揚聲器的聲音和燈光的閃動,吸引小孩(1歲以上者)的注意力,可加強孩子的視覺訓練。

            (3)聽力計檢查法又稱電測聽器,現代化的醫院均有此設備。至少3歲半以上的兒童才能做此項檢查,而且智力要正常。

            (4)誘發電位測聽誘發電位測聽是利用疊加技術,從人的頭皮上引導出聽覺誘發電位。是一種客觀的聽力測試方法,能有效地判斷嬰幼兒的聽力是否受到挫傷。聾人在嬰幼兒形成的整個時期內,不斷得到醫學教育和訓練,以及就業技能與文娛的康復指導和實踐,使聾人能獨立生活于社會中。其目的是:最大限度地幫助聾兒進行思想,情感等方面的良好交往,補償其聽力缺陷及殘疾程度。

            通常的康復方法有:

            1、早期發現:利用轄內的初級保健網、醫療衛生保健網和行政工作網絡早期發現聾兒,早期進行聽力測試確定聽力損傷程度。

            2、早期配帶助聽器。在我國80-85%的聾(啞)兒童保留有殘余聽力。如果在他們2-3歲前配用助聽器,并長期(少則3-5年,多則10年)堅持聽覺語言訓練,幾乎可以使半數以上的兒童擺脫聾啞狀態,甚至可以進學校學習,有的還能接受高等教育。因此,助聽器的早期配帶對每個聾兒都是十分關鍵和重要的。

            3、早期進行聽力語言訓練:聾兒在配帶助聽器之后,盡快進行聽力語言訓練,讓他們很好地學習語言,掌握言語技巧,這一點對聾兒尤其重要。

            訓練分為兩大部分:

            一是聽覺訓練的原則與方法,目的是教會聾兒注意聲音、識別聲音、理解聲音和語言的含義。利用視覺和觸覺去感覺聲音。訓練中家長的積極性是最重要的,在訓練聾兒的同時,還應注意訓練聾兒家長,讓其成為聾兒最長期、最直接有力的訓練老師。

            二是語言訓練的原則方法,在聽覺訓練的基礎上進行語言訓練。首先訓練舌、口部的舌操、口操,以便發音器官靈活、協調地運動;然后訓練聾兒的"看話"能力,利用"看、聽、摸"的學習方式使聾兒能模仿語訓者的發音,學會拼讀字、詞、句,循序漸進地使聾兒獲得口語能力。訓練中要注意趣味性,使聾兒在愉快、輕松的學習游戲中理解和學習語言。

            肢體殘疾康復

            肢體殘疾是人體因肢殘缺,或因外傷、疾病等原因造成的軀干麻痹、肢體畸形,導致人體的運動功能障礙。常見的是由神經系統和骨關節肌肉系統所致的殘疾。

            神經系統損傷致殘:腦血管意外(偏癱)、脊髓損傷(截癱、四肢癱)、兒童腦癱、脊髓灰質炎(小兒麻痹)、周圍神經損傷、顱腦損傷。

            骨關節肌肉系統損傷致殘:截肢、斷指再植術后、腰腿痛、頸椎病、手外傷、骨關節炎、骨折及骨關節術后、脊柱側彎、進行性肌萎縮。

            常見肢體殘疾疾病:

            1、腦血管意外(偏癱)

            腦血管意外又稱急性腦血管病、腦卒中或中風,是一組急性起病的腦血液循環障礙疾病,以起病急驟、出現局灶性神經功能缺血為特征。

            腦血管意外按其病理過程分為出血性(腦出血、珠網膜下腔出血)和缺血性(短暫性腦缺血發作、腦血栓、腦栓塞)兩大類,其常見功能障礙為偏癱、失語及知覺、認識、意識障礙。腦血管意外大多發生在中、老年人。

            2、截癱

            由于各種致病因素引起脊髓結構、功能的橫貫性損害,造成損傷節段水平以下不同程度的肢體運動障礙。截癱點要分為外傷性截癱和病理截癱。

            3、腦癱一般指腦部在發育完成前,因任何原因使腦組織受傷變性所留下來的后遺癥。

            腦癱代表腦的一組障礙,絕不是單一的腦病。除主要表現運動障礙及姿勢異常外,還包括精神發育遲滯、視覺、聽覺、言語和進食等障礙。

            4、小兒麻痹癥

            由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病,因發病年齡多見于出生后6個月至3歲之內的嬰兒,故稱小兒麻痹癥。小兒麻痹后遺癥的主要畸形表現為下肢短縮,長度不等,導致跛行及馬蹄足、膝外翻與屈膝畸形,麻痹性脊柱側彎等畸形。

            5、截肢

            因外傷、腫痛或先天畸形等原因造成肢體殘缺。對肢體殘疾人士采取多種方式進行功能訓練,最大限度地恢復殘疾人的運動功能、日常生活自理能力和社會生活能力。

            主要訓練方法內容:

            1、肌力訓練

            2、關節活動度訓練

            3、上肢技巧性訓練

            4、步行或步態訓練

            5、生活自理能力訓練

            6、輔助器具的應用

            7、家居生活環境的改造和輔導

            訓練效果的評估

            1、評估的目的:檢查康復訓練的效果,為制定進一步的康復訓練計劃提供科學依據。

            2、評估的內容:按照日常生活端坐、站立、行走、穿衣、洗嗽、進餐、大小便、寫字等八個方面進行評估。

            精神病殘疾康復

            國內外調查資料表明,隨著社會經濟的發展和進步,精神病的發病率與患病率呈上升趨勢。社會對精神病防治康復的需求與日俱增,加強精神病患者的社區康復實屬必要。精神病患者康復的主要內容是對患者進行心理與社會功能訓練,調整周圍的環境水平,最終目標是盡可能恢復各種功能而回歸社會。精神病康復的概念和原則有以下五個要點:

            1、認真訓練生活、工作、學習等方面的行為技能,以訓練行為技能的康復措施為中心,輔以適當的維持性藥物,使精神病患者盡可能恢復參與社會生活的功能,并最大限度重建獨立生活能力。

            2、調整精神病患者的周圍環境和社會條件。調整醫院、社區及家庭的環境和人際關系,謀求社會各界的理解和支持,并在服務設備和生活條件上盡可能照顧到心理與社會功能障礙的需求。

            3、始終貫徹支持和心理教育。在實行各種康復措施時,始終結合有效的心理治療,從情緒上和理智上支持精神病患者的心理處境,進行必要的心理教育和干預,努力促進心理康復。

            4、積極采用家庭教育和干預的措施。動員家庭成員參與社區家庭教育和干預的措施,進一步發揮社區防治康復網絡、基層康復隊伍在這方面的作用,促進家庭負擔起應盡的責任。

            5、爭取以不同的途徑和方式回歸社會。按不同對象和具體條件,盡可能建立有利的社區過渡性康復設施及適當的回歸方式,積極尋求不同的途徑和方式重返社會,爭取社會支持以解決就業問題。

            我國現階段的防治康復方法和措施,根據國務院批轉的《全國精神病防治康復工作"九五"實施方案》主要有以下幾點要求:

            1、摸清精神病人的底數,區分病況。各地的管理機構、技術指導機構、治療康復機構應協同檢查本轄區的精神病患者的人數、類型、病因和患病程度,針對不同對象提出相應的治療、康復和管理方案。

            2、建立家庭看護組和家庭病床,對所有患者提供不同等級的監護。對病情重無條件住院的病人建立家庭病床,由街道、鄉鎮的精防工作人員治療,家庭負責護理病人。

            3、重癥急性病人要轉到精神病院治療。

            4、舉辦工療站組織開展康復訓練,讓患者參加適當生產勞動,對基本康復、病情穩定的病人提供就業機會。每個街道至少要有一個工療站,安排精神病人參加力所能及的勞動和文娛體育活動,同時進行醫療監護。對病情穩定,有勞動能力的精神病人要盡可能安排就業。對于長期被關鎖在家的病人,應組織力量給予治療,解除關鎖。

            常見的精神障礙有以下幾種:

            1、精神分裂癥精神分裂癥是精神科最常見的疾病,其發病率為5.69%,占精神病住院病人的60-80%。本病開始發病于青少年,以16-30歲居多。特點是病人的情感、思維和行為與現實脫節。一般沒有意識和智能障礙。精神分裂癥可分為傳統的四型:①單純型;②青春型;③緊張型;④妄想型。

            2、情感性精神障礙情感性精神障礙是指以情感高漲或低落為主要癥狀的一組精神病。本病具有緩解和復發傾向,緩解后的間歇期,病人精神活動正常。治療效果一般較好,少數病人可以變為慢性。

            3、老年性癡呆有少數老年人由于各種原因,腦的萎縮性改變令病人產生癡呆癥狀,稱為老年性癡呆。病人變得自私、固執,或做一些無目的無意義的事。記憶力減退,出門常迷路,夜間不眠而白天蒙頭大睡。生活自理能力不斷下降,日常生活常要家人協助。

            精神病人的康復訓練一般有:

            1、生活行為的訓練生活行為的康復訓練是訓練精神病人逐步掌握生活的技能。可分三個方面:

            (1)日常生活活動訓練:主要是針對病期較長的慢性衰退患者。具體措施可著重培訓個人衛生、洗、飲食、衣著、排便等活動,堅持每日數次督促教導和訓練,可結合獎勵加強刺激。除了嚴重衰退者缺乏效果外,大多數在2-3周內即明顯改善。

            (2)文娛體育活動訓練:著重于社會活動能力,加強社會適應力,提高情趣和促進身心健康。內容根據患者的具體情況加以選擇。除一般的游樂和觀賞外,可逐漸增加帶有學習和竟技性質的內容,如歌詠、舞蹈、書畫、樂器演奏、體操、球類比賽等。

            (3)社會交往技能訓練:精神病患者的社會交往能力往往因脫離社會生活而削弱,有的慢性患者甚至嚴重削弱以至喪失。社會交往技能對參與社會生活起重要的作用,應盡可能促進其恢復。

            2、學習行為的訓練是使患者學會善于處理、應付各種實際問題的行為技能。訓練的內容包括一般性教育活動和家庭生活技能兩部分。

            (1)一般性教育活動,如衛生常識教育、科技知識教育。以提高其常識水平,培養學習新事物和新知識的習慣,避免過分脫離社會現實。

            (2)家庭生活技能訓練:在社區康復中,應訓練精神病殘疾者重新掌握家庭生活技能,包括家庭清潔衛生、家庭布置、物品采購、食物烹飪、錢財管理及社交禮節等。

            3、工作行為的訓練工作行為訓練指勞動作業與職業活動方面的技能訓練。

            (1)簡單勞動作業:又稱"工療",一般集體進行,工種簡單易做,如糊紙袋、拆紗團、參加衛生清潔工作等。

            (2)工藝制作活動:①各種編織:如織毛衣、織網袋等;②各種美術品:如繪畫、書法、攝影、雕刻等;③制作玩具、模型,園藝種植等。上述活動可按完成任務的多少,給予適當的物質獎勵,以提高其參加訓練的積極性。

            (3)回歸社會前職業訓練:指就業前對口的職業訓練活動。精神病患者的維持性藥物治療,其藥物劑量為治療量的1/4-1/2左右,如果維持劑量不高,睡前一次服用更好,這有利于病人的工作、學習、生活;也有利于改善病人的睡眠。有調查表明,只有1/3的精神分裂癥的病人能依從治療,1/3的病人部分依從,而1/3的病人完全不依從。因此,基層醫務人員,街道精防人員必須經常上門隨訪,說服病人堅持服藥,依從治療。維持藥物治療是整個康復工作的一個重要組成部分。家屬應該認真配合精防人員,切實督促病人服藥、維持治療。

            精神病社區康復的幾種形式:

            1、工療站和福利工廠

            工療站和福利工廠是街道精神病人的社區康復設施。采取工療為主的綜合防治康復措施,促使病人更好地全面康復。接納的對象為轄區內病情部分緩解或尚穩定、有一定勞動能力的精神病人。

            工療站和福利工廠,以職業康復為主,兼顧醫療康復(藥物治療)和社會心理康復。職業康復的內容,以簡單的初級勞動為主。如拆紗線、裝配、包裝等加工服務。工作任務由簡到繁,先易后難。勞動時間不要太長,可通過"標記獎酬"等行為治療的原則和方法,對病人的職業技能和實際操作情況定期加以評估,對有成績和有進步者通過表揚或物質獎勵使之強化康復。對不利于職業康復的不良行為設法糾正。

            醫療康復是指在工療站和福利工廠工作的病人,進行藥物治療,防止或減少病人回家后忘記服藥。社會心理康復方面,包括社交技能、生活功能及心理功能訓練的康復。在工療站和福利工廠接受訓練的患者,主要是通過文娛體育治療及心理治療來實現的。

            2、家庭病床家庭病床是在社區醫療服務形式之一,主要收治兩類對象:一類是病情雖較重,但尚不必住院的病人,例如病情不穩定,有波動或有復發跡象,但無嚴重自傷傾向的病人;另一類是應住院但由于各種原因暫未能住院的,例如患者病情嚴重,關鎖在家,但又因經濟條件無法住院治療者。

            3、家庭看護小組在我國,絕大多數病人在社區中和父母住在一起或生活在自己的家庭中,看護小組由居民委員會(村民委員會)干部、基層衛生人員、患者家庭成員或民警組成。其職責是:定期隨訪、記錄病情,監督病人按時服藥,進行治療康復指導;心理疏導,解決困難;防止自傷和危害他人及社會。

            4、家庭干預家庭干預工作要圍繞家庭成員和患者進行心理教育和心理干預,主要有以下四方面內容:

            (1)疾病知識教育:內容涉及精神病的病因,臨床表現,治療和處理,以及家庭應付措施等,可分為多次課程進行。

            (2)用藥常識教育:向家庭灌輸使用精神藥物的目的,使用方法,副反應及處理方法等。也可以同時對患者進行用藥知識教育,提高患者執行醫囑服藥的自覺性。

            (3)調整家庭交流關系:主要的方法是訓練家屬和患者良好地相互表達想法和需求。能主動傾聽對方意見和作出適當的反應,還要努力避免和消除家庭中的過度情緒的影響,如對病人的批評、抱怨、責罵等。

            (4)解決不良行為問題:列出患者因病所致的各種不良行為,如日常不良生活習慣,飲食無規律和煙酒無度,不參加家務勞動,對親友過分冷淡等。盡可能訓練與動員家庭成員對這些問題的應付能力,逐一共同協商解決。

            每次進行家庭干預時都要涉及以上各項內容。每1-2周對每個精神病人的家庭干預一次,幾個月后減為每月一次,每次會談時間為1-2小時。街道精防領導小組的工作任務,是根據全國以及上級下達的工作計劃,結合本地的實際制定具體的計劃,規定進度,擬訂實施方案:

            (1)制定計劃。各街道制定具體工作計劃時,應該在全面了解本地區的精神病患病情況、精神病致殘情況和精神病防治康復工作現狀的基礎上,結合各自的人力、物力、財務資源狀況,制定出切合實際有的放矢的計劃。

            (2)組織實施。做好宣傳發動工作,使領導和群眾都了解精神病防治康復工作的意義;將轄區內的各方面力量組織起來,有條不紊地開展工作,將計劃變為可行的實際步驟。

            (3)協調和分工。精神病防治工作涉及許多部門。要按照計劃協調好各部門的有關工作,使精神病防治康復工作的設想,與各部門的有關計劃相一致,做到齊心協力,齊抓共管。各部門必須有分工,有各自的具體任務和指標。分工不分家,相互支持,相互配合將工作做好。

            (4)檢查督促。要定期和不定期的檢查轄區內的精神病防治康復工作的落實情況。了解進度,檢查質量,使精神病防治康復工作落到實處。特需人群補碘碘是一種化學元素,廣泛分布于巖石、土壤、水、植物和動物中,空氣中也含有微量碘。碘對人體的生理和心理的生長發育,特別是腦發育非常重要。一旦攝入不足,便會發生碘缺乏病。

            碘缺乏對人體的危害有三方面:

            1、缺碘的嚴重程序不同,對人體的危害不同。人體的碘主要來自各種食物和飲用水。如果人類生存環境中的土壤和水缺碘,通過食物鏈的作用,就會造成人體缺碘。科學調查發現,一個地區居民的飲用水中碘含量應該在10微克/升以上,如果低于此濃度,人群就出現地方性甲狀腺腫(地甲腫),并同時會有地方性克汀病(地克病)的發生。

            2、缺碘發生時期不同,對人體的危害不同。

            (1)胎兒期缺碘:孕婦早產、流產和死胎的發病率高;先天畸形或異常的發病率增高;圍產期和嬰兒期的死亡率增高;神經型克汀病、智力缺陷、聾啞、痙攣性癱瘓和斜視;粘腫型克汀病、智力缺陷、身材矮小、神經運動障礙。

            (2)新生兒期缺碘:新生兒甲腫、新生兒甲低。

            (3)兒童和青少年期缺碘:甲腫、亞臨床克汀病、青少年甲低、智力缺陷、體格發育落后、單純聾啞。

            (4)成人期缺碘:甲腫及其并發癥、甲低、智力障礙。

            3、個體對缺碘的反應性,主要表現為性別及年齡差異。一般而言,女性比男性更容易受到缺碘的影響。一方面因為女性的生理特點不同于男性,另一方面女性對碘的需求量大于男性。兒童和青春期青少年因生長發育較快,對碘的生理需求量大。孕婦因懷孕而需求量提高,如果碘攝入不足,不僅婦女本身會出現地甲腫,而且其胎兒受威脅的可能性也顯著增加,胎兒容易患克汀病。特需人群補用碘油丸在山區、丘陵、平原的高度缺碘地區,需要對新婚育齡婦女、孕婦、0-2歲嬰幼兒補用碘油丸。

            (1)青春期婦女

            青春期是人的一生中生理變化最劇烈的時期,女性一旦進入發育階段,自身的生理特點決定了女性對碘的需要量比同齡的男孩高得多。因此她們對缺碘極為敏感,一旦缺碘,極易發生青春期甲狀腺腫,或青春期甲低而影響其正常發育和生長。大量調查結果顯示:缺碘地區,女性甲腫患病率高于男性,青春期婦女更為突出。為確保下一代孩子智力正常,主張新婚、育齡婦女在登記結婚時,服用碘油一次,劑量0.2克。

            (2)育齡婦女和孕婦

            處于生育年齡的婦女特別是孕婦,對碘的需要量大大高于非孕婦;孕婦攝入的碘,除了滿足自己本身的生理需要外,還要把碘供給胎兒,以確保其生長發育的需要,如果母親攝入碘不足,會導致胎兒缺碘,造成腦發育障礙,而影響其生活功能。孕婦受孕前六個月內未服過碘油者,應在孕期頭三個月內補碘油一次,劑量0.2克。

            (3)0-2歲嬰幼兒

            人腦發育有兩個關鍵期:第一個關鍵期是從女性妊娠第三個月開始,一直到出生前,主要是神經母細胞的增殖、分化與遷移的時候,大腦皮質、基底核和內耳的發育過程。在此期間發生因缺碘導致的甲狀腺激素缺乏,肯定會影響到這些重要結構的發育,造成不可逆性損傷。第二個關鍵期是從分娩到出生后2歲,即生后期,在此期間,是神經細胞的樹突分枝、突觸形成、髓鞘形成與膠質細胞發育時期。如果這時候發生碘缺乏,會造成智力落后,特別是出現抽象思維能力的缺陷。

            腦發育的時間性都有一個嚴格的臨界期(關鍵期)。臨界期結束,在此期間的有關發育便相應終止。如果在此期間缺碘,造成的腦發育落后,到臨界期后,再進行補碘,則為時已晚,已經發育落后的腦組織再也不會發育了。換句話說,臨界期內所形成的腦發育遲滯是不可逆的,一旦形成,抱憾終生。0-2歲嬰幼兒服用碘油一次,劑量0.1克,凡母乳喂養的嬰幼兒可以不服,由母親服碘油一次,劑量0.4克。

            全民食鹽加碘

            我國政府已向世界宣布并承諾2000年消除碘缺乏病,并實行全民食鹽加鹽碘,主要原因是:

            (1)碘缺乏病區中的病人(如地甲腫和地克病病人)需要補碘治療;病區中"非病人"也受到程度不同的碘缺乏危害,只是沒有以人們可見的"病"的形式表現出來而已。因此對于病區,無論是病人還是非病人都是碘缺乏的受害者,都要吃碘鹽。

            (2)70年代以前,人們認為尿碘在50微克/升以上,人群中基本上沒有明顯的可見的甲狀腺腫發生。進入80年代以后,人們認識到碘對人類最大危害不是甲狀腺腫,而是造成不同程度的腦發育落后,只有補足了碘才能確保嬰幼兒的正常腦發育。目前公認標準為:人群尿碘水平在100微克/升以上,才能基本上消除碘缺乏危害。從這個全新的認識出發,我國幾乎所有地區,包括以前認為的非病區,實際上都是缺碘地區。

            (3)近年來對我國十大城市兒童碘營養調查表明:這些經濟發達的大城市,兒童尿碘也在100微克/升以下,甲狀腺腫概率在5%以上,證明大城市也存在碘缺乏。

            (4)對于碘供應正常的非缺碘地區,吃了碘鹽也是無害的、安全的。碘攝入量安全范圍很寬,從150微克/日至1000微克/日。我們每人每天從碘鹽中獲得的碘僅200微克,因此,是絕對安全的。

            社區康復

            社區康復是在社區內促進所有殘疾人康復、享有均等機會和融入社會的一項戰略。社區康復的實施有賴于殘疾人自己及家屬、所在社區,以及相應的衛生、教育、勞動就業與社會服務等部門共同努力。

            1、社區康復的特點

            與在醫院中開展康復服務相比,開展社區康復工作有如下優勢:

            ①相對簡單的管理系統。建立以三級社區康復管理網,三級醫療保健康復網、三級社會保障網為一體的三級社區康復網(見圖)。

            ②康復技術通俗易掌握。社區中所采用的康復技術簡單,易于殘疾人本人、家屬及他人掌握,易教易學,適用于社區及家庭。

            ③資金投入低,受益面大。充分利用和發揮社區中各類資源(人力、物力)的優勢開展工作,為殘疾人提供經濟、有效、可行的康復服務,使社區中的殘疾人及所在社區均可受益。

            ④強調個人和家庭成員的參與和配合。開展社區康復除了組織培訓基層康復員參與外,更重要的是充分調動了殘疾人個人及家庭的參與與配合。

            ⑤強調全面康復,參與社會生活。依靠社區中社會力量的幫助和殘疾人自身力量,從社會的高度推進和保證醫療康復、教育康復和職業康復的進行,與正常人享有平等權利,充分參與社會生活,實現自身價值而達到全面康復。

            2、開展社區康復工作的意義與目標

            (1)意義我國殘疾人康復工作雖然在原來較低的起點上,以較快的速度取得了很大的發展,有了一個良好的開端,使各種殘疾人得到了不同程度的康復。但我國殘疾人為數眾多,且人員比較分散,而我國目前的康復機構亦存在數量較少,收費昂貴等不足。使得推動我國的殘疾人全面康復受到了直接的影響和制約。如果仍以原來的方式發展康復工作,就不可避免地會使得廣大殘疾人接受康復、重返社會的機會和可能大為減少。而開展社區康復便可達到普及醫療、教育、職業等方面康復的目的,真正可解決殘疾人的實際需要和康復需求,從而達到重返家庭和社會的目的。

            (2)目標①殘疾的預防和殘疾人的康復,在社區開展殘疾預防知識的宣傳、講座,以減少殘疾的發生;②幫助有康復需求的殘疾人改善身體、精神和心理方面的功能,使他們盡可能做到生活自理,能與人溝通,重返家庭和社會;③使社區內的殘疾兒童能進入學校接受教育;④讓青壯年殘疾人能重拾勞動能力和獲得勞動機會,使他們能自食其力,回歸社會主流。

            3、開展社區康復工作的具體措施與方法根據以往開展社區康復試點工作的經驗和我市目前具體情況,社區康復工作要分幾個步驟逐步進行。

            (1)擬定計劃,成立領導小組根據本地區殘疾人的分布、數量和種類,以及上級有關部門關于殘疾人康復工作的指示和計劃,組織殘疾人或其家屬的座談,了解本社區殘疾人的康復需求,在此基礎上制定出本地區開展社區康復工作的計劃。由地方殘聯組織各相關單位(如地方的黨政或行政領導機構、民政、衛生、醫院或衛生院、社區服務中心等)召開會議,成立"社區康復領導小組",負責領導、籌劃、組織本地區的社區康復工作。

            (2)開展康復培訓和殘疾普查組織、選拔基層康復員,首先對他們進行社區康復的基礎知識培訓。培訓工作可在上級有關部門的協助下進行,培訓內容應包括如何開展殘疾普查,如何根據殘疾人的實際情況和康復需求確定康復對象,以及康復訓練的基本知識和具體的訓練計劃的制定、實施方法等。

            (3)組織評估和康復訓練評估分為初期、中期及小結評估,是指在功能鍛煉或康復訓練開始之前及開展一段時間后,在專業人員的帶領下,組織基層康復員分別對接受訓練的殘疾人進行康復功能評估,以了解訓練效果,及時發現問題,總結經驗,改進措施。開展康復訓練是最重要的一環,訓練應以家庭式的為主,在康復專業人士的指導下,由基層康復員具體落實。

            (4)善于總結提高根據本地區社區康復工作開展的情況和評估結果,召開社區康復工作小組總結會議,或就開展工作過程中所發現的問題,及時找出解決問題的辦法,鞏固社區康復工作成果,進一步擴大社區康復的受益面,爭取把社區康復工作持續、有效地開展下去,并把行之有效的經驗加以推廣。

            常用康復方法運動療法

            1、什么是運動療法?

            運動療法是理學療法中的核心部分,是康復醫學的重要治療手段之一。運動療法不是被動的接受治療,其本質是患者本身主動地按照醫生的"運動處方",在運動療法士的具體指導下進行運動而達到治療的目的。

            2、運動療法的種類

            運動療法可以分為全身運動療法和局部運動療法兩大類。按治療的順序和內容可以分為:①局部功能恢復訓練,包括維持和改善關節活動度、強化肌力、提高耐力、改善運動協調性等;②綜合功能訓練;③日常生活動作訓練;④特殊訓練,包括對截肢腰痛患者的訓練及呼吸訓練等。

            3、運動療法的應用

            (1)關節可動范圍的維持

            關節本身即使不存在障礙,但患者由于某種原因不能進行或不能完全進行關節運動時,則有必要進行維持關節可動范圍的運動,這種運動稱為關節可動范圍運動。

            (2)關節活動范圍的改善

            關節的運動限制分為強直和攣縮。關節強直的改善,需要借助整形外科的手段。關節攣縮的治療,運動療法則是很有效的手段。具體操作上,可分為徒手法和器械法。

            (3)恢復肌力訓練

            恢復肌力的訓練根據徒手肌力檢查的結果應用以下幾種方法:

            ①被動運動,是由訓練人員或依靠器械來進行,而不伴有肌肉主動收縮的一種運動。主要適用于患者肌力在0級或1級,用來預防及治療攣縮。

            ②主動介助運動,是在訓練人員或器械的介助下,依靠肌肉的主動收縮而進行的一種運動。在肌力為1級或2級時進行這一運動,是向主動運動過渡的重要階段。

            ③主動運動,是患者依靠自身力量進行的一種運動,抵抗重力。主動運動在肌力3級時進行。

            ④抗阻運動,是患者本身抵抗徒手或機械阻力,進行的一種主動運動,應用于肌力4、5級時。

            (4)增強耐力訓練耐力多指肌肉持續某種工作的能力。增強耐力訓練的原則是用比強化肌力訓練小的抵抗和多的數量進行訓練。然而,肌肉耐力與肌力密切相關,通常與強化肌力訓練同時進行。

            (5)平衡訓練平衡訓練一般是從坐位平衡向站立平衡過渡。訓練時通過姿勢鏡進行,治療師在患者身后不斷通過口令等,調整患者的姿勢;訓練期間特別注意保證患者安全,防止患者發生意外。

            (6)步行訓練步行障礙是康復中的一個極為重要的問題,也是患者最期待解決的問題。由于原因不同,訓練要點也截然不同。下面簡單介紹訓練的程序:

            ①作為步行的準備訓練,如關節活動度的維持與改善、耐力的提高、肌力的增強以及坐位的平衡。

            ②平行杠內的起立(從坐位到立位)和站立的練習。

            ③平行杠內步行練習。

            ④拐仗步行。

            4、決定運動量的原則運動量是用運動強度和運動時間來表示的。

            其基本原則是:

            ①初次運動量應限制在最小范圍;

            ②根據運動后的反應增減運動量;

            ③逐漸增量;

            ④每日短時間進行要比隔日長時間訓練效果好;

            ⑤按照不同目的,改變運動強度和運動時間;

            ⑥訓練過程中進行短時間休息的間隔訓練,要比相同運動時間的連續訓練負擔小。作業療法1、什么是作業療法作業療法是通過指導患者進行某種特定作業課題,以診斷、評價、治療身體或精神功能障礙,使患者在社會生活中發揮最大功能的一種治療方法。

            2、作業療法的目的

            ①作為精神病患者的特殊治療方法,提供患者與其他人交往的機會,以及感情發泄的環境,協助診斷;

            ②作為身體功能障礙的特殊治療方法,增強關節的活動范圍,增進肌力,改善協調性;

            ③教給患者自立動作,即飲食、更衣、書寫等日常生活動作以及假肢的使用方法;

            ④職業前評價,了解患者身體精神能力、興趣、作業習慣、技能以及潛在的職業適應能力;

            ⑤提高作業耐性、維持患者工作中所必須的特殊技能;

            ⑥提高患者對娛樂及趣味性活動的興趣。

            3、作業療法的種類及應用

            (1)身體功能性作業療法

            ①增加關節的可動范圍,讓關節在全關節活動范圍內活動,經常與抵抗運動并用,達到增強肌力和增加關節可動范圍的目的。

            ②改善運動的協調性、準確性、平穩性及速度。

            ③通過某些作業活動,進行身體功能的綜合性訓練,從而達到增進身體綜合性功能的目的。

            ④通過作業活動,引起病人的持久興趣,進行持久作業,達到增進全身耐力的目的;

            ⑤發揮代償運動能力。通過一定的作業訓練,利用代償運動進行患者不能夠進行的日常生活動作。它與高位脊髓損傷、偏癱等的日常生活動作密切相關。

            (2)心理性作業療法

            心理性作業療法是通過作業改善心理狀態的一種作業療法。以心理問題為對象,改善患者的心理狀態是作業治療的目的。

            (3)日常生活動作訓練

            日常生活動作主要分為基本生活動作、移動動作和生活關聯動作三大部分。其中,基本生活動作主要包括飲食、更衣、排泄、整容、洗浴、語言交流等;移動動作主要包括步行、裝支具步行、輪椅操縱、床上移動等;生活關聯動作主要包括家務、育嬰、購物等。其訓練是運動療法與作業療法共同的領域。

            (4)自助具的裝戴及訓練

            自助具是為了幫助身體障礙者完成日常生活動作而設計的簡單工具。其中,一部分是為日常生活動作特意加工的;一部分是普通用具按特殊的使用目的改造的。使用自助具可以更好地進行功能活動,幫助患者從介助向自立過渡,逐步加強日常生活動作能力,增加患者的康復自信。

            (5)職業前評價及訓練

            患者在醫學康復結束后,需要進行社會、職業康復。從身體和精神能力等方面,對障礙的程度及對職業的適應能力進行再評價及訓練,為患者重返社會,重返工作崗位創造條件。

            4、作業活動的內容

            (1)木工作業。包括鋸、刨、打錘、打砂紙等基本動作。

            (2)制陶工藝。制陶工藝的全過程是訓練手指精巧動作,提高上肢諸關節活動度,提高肌力的有效方法。

            (3)馬賽克工藝。此種工藝操作的過程對改善眼和手的協調性,提高集中力,改善手指的精巧性等都有好處。

            (4)手工藝。手工藝的作業活動種類很多,可以根據社區條件和訓練人員的特長自由選擇。例如:刺繡、補花、編織、雕刻等。物理療法

            1、什么是物理療法?物理療法(簡稱理療)是應用光、電、聲、熱、冷、機械等物理因子治療疾病和功能恢復的科學技術。在康復醫學中,應用理療的目的,在于緩解疼痛,促進循環、防止和矯正障礙,最大限度地恢復肌力、增加關節活動范圍和協調性,以及治療某些并發癥等。

            2、理療法的主要特點:

            (1)收效迅速。某些電療治療急性扭挫傷和溫熱療法治療關節酸痛等,常能立刻見到效果,病人頓時感到輕快。

            (2)沒有痛苦。凡到理療科接受理療的病人,不但感覺不到有什么痛苦,相反常因其奏效迅速,頓時病痛減輕,而有一種舒適、輕快的感覺。

            (3)副作用少。理療與藥物比較,不象某些藥物那樣,引起身體的過敏和毒性反應,因而不必擔憂象藥物治療那樣的副作用和毒性反應。

            (4)療效持久。一般地說,通過吃藥打針途徑進入體內的藥物,經過幾個鐘頭就從體內排泄掉。而理療則不同,通過電流送入體內的藥物離子,能在體內存留好幾天。

            3、物理療法的種類根據所用物理因素來源之不同,習慣上把它們分成自然物理因素和人工物理因素兩大類,應用自然物理因素治病的,有日光浴、空氣浴、溫泉浴、海水浴、泥療等。應用人工物理因素治病的,有溫熱、電流、光波、聲波和無線電磁波等等。

            4、物理療法應用的適應癥:

            (1)一切肢體殘端感染、褥瘡或術后感染、癤腫、丹毒等急性炎癥感染;

            (2)各種關節、肌肉、韌帶等軟組織扭挫傷;

            (3)疼痛癥候群、因肢體缺血、肌肉攣縮原因所致的疼痛、各種神經痛等;

            (4)血液循環不良的患者,如脈管炎、外傷后遺癥等;

            (5)促進功能恢復,應用于各種器官功能障礙等。

            慎用者:

            (1)個體:年老體弱、嬰兒、孕婦、有感覺障礙者等。

            (2)部位:腦、心、腎、眼睛、睪丸等部位。

            (3)有惡性腫瘤、出血傾向、活動性肺結核、肝腎功能嚴重障礙者。

            特殊教育

            1、什么是特殊教育?

            特殊教育是指由學校、專門機構或部門提供的把教學、心理、社會、醫學以及護理等手段結合起來的教育。主要教育對象是殘疾的青少年、幼兒。

            2、特殊教育的內容

            (1)盲童的特殊教育盲校的課程與普通中小學一樣,不同的是無美術課。近幾年有的盲校從小學開始學英語和計算機課,初中增加化學課。盲童通過音樂課除學習唱歌外,還學習基本的樂理知識和簡單的樂器演奏技能。通過手工課,訓練學生手指的靈巧與觸摸定向能力及觀察思維能力,為學生以后能參加工作和獨立生活打下基礎。盲校初中的課程中加強以按摩課為主的職業技術課。

            (2)聾啞兒童的特殊教育聾啞學校針對學生存在聽覺缺陷、喪失語言的特點,著重加強語文教學。要求培養學生學會看話(聽話)、說話的技巧,具有閱讀、寫作的基本能力。聾啞學校低年級增設律動課,通過打擊樂、舞蹈、體操及語言的綜合教學,以鍛煉學生的感覺、觸覺、振動覺和殘余聽覺,發展學生的平衡與動作技能,培養學生的節奏感。

            (3)弱智兒童的特殊教育針對弱智兒童的特點,在教學過程中應注意以下幾點:

            ①注意激發學生的學習積極性。要經常讓他們體驗到成功的喜悅,以解除其精神壓力,克服自卑感,增強學習信心。在學習內容上要注意具體、形象,方法上新穎多樣。

            ②根據學生的特點,因材施教,加強個別輔導。每個學生的具體能力或行為都有自己的獨特性,所以要考慮每個學生具體特點,采用不同的教法,耐心地進行教育。

            

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